Роды – выход доношенного ребёнка через естественные родовые пути.
Роды состоят из 3-х периодов. Идеальное время родов – 7 ч 40 минут (7 ч – схватки, 30 мин – рождение ребёнка (=изгнание плода), 10 мин – рождение плаценты)
1-й период – схватки: необходимо оценивать напряжение матки – схватки, их длительность, частоту (нужна рука и часы)
В роддом ехать, когда 1) частота схваток: 2 схватки за 10 минут; 2) отошли воды (жидкостью могут оказаться околоплодные воды, а также моча, слизистая пробка); 3) кровянистые выделения – хоть капля!
1-й период может длиться 2-10 часов, идеально – 7ч.
2-й период родов – происходит рождение ребёнка (изгнание плода), = потужной период. Длится 30 минут-1 час.
3-й период – последовый период, через 10-30 минут после рождения ребёнка происходит рождение плаценты (детского места).
ШКАЛА АПГАР
После родов ребёнка оценивает педиатр (неонатолог) по шкале Апгар по 5 пунктам, каждый пункт 2 балла максимально: 1) кожа, 2) суставно-мышечная система, 3) сердечно-сосудистая система, 4) дыхательная система, 5) рефлексы (нервная система).
Результат 9-10 баллов (лучше всего), оценивают сразу и через 20 минут после рождения. Поэтому пишут две цифры через дефис.
В день выписки из роддома акушерка сообщает в детскую поликлинику и в течение 3-х дней участковый педиатр приходит домой на патронаж новорожденного. Поэтому необходимо до родов встать на учёт в детскую поликлинику.
КОРМЛЕНИЕ
Первое кормление идеально проводить в родовом зале, сразу приложить к груди (получается двойное вскармливание: «кровь с молоком» — из пуповины и из груди)
Первое молоко — молозиво – это «сливки» молока, выделяется в течение 3-х дней после родов малыми порциями. После родов появляется жажда, но максимально пить 2 литра (чай, молоко, соки и тд), чтобы не было лактостаза (болезненное увеличение груди). Через 3 дня приходит молоко.
Кормить по режиму – можно расценивать, как первые навыки воспитания. 7 раз в сутки через 3 часа: 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 ч.
По режиму и требованию. Во время одного кормления 15-20 мин, следить, чтоб ребёнок не спал, когда ест: потрепать за пятку, ушко, щёчку.
Позы для кормления: 1) сидя с опорой для спины, 2) лёжа на боку (опасно в ночные кормления, можно уснуть и придавить ребёнка), 3) поза футболиста (подмышкой – после кесарева сечения), 4) лёжа на спине (как в роддоме), грудь распластана, 5) стоя с опорой под спину, 6) поза волчицы (коленно-локтевое положение), 7) в наклоне на столе, 8) в позе лотоса.
Подготовка груди к кормлению. Промыть тёплой водой, выдавить несколько капель молока и смазать им сосок и ареолу.
После кормления: выдавить остатки молока и смазать сосок и ареолу, оставить сохнуть на воздухе (образуется защитная плёнка).
Молоко: заднее более густое, переднее – более жидкое. Во время кормления грудь массировать, чтобы заднее молоко вышло. Чередовать груди при кормлении.
Перестройка груди происходит каждые 1,5 мес. В 3 мес молока становится меньше, это временно, подождать пару дней: кормить чаще, чередуя груди. Или будут разгрузочные дни для малыша.
Стимуляция лактации.
- массаж душем груди
- чай с молоком одновременно с кормлением,
- ножная ванночка во время кормления (по гольфы), т.к. нагрев икроножной мышцы приводит к притоку молока.
- фиточаи,
- кедровые, грецкие орехи с молоком.
А также: 1) установка в голове на грудное вскармливание, 2) соблюдение режима труда и отдыха: с ребёнком гуляет бабушка – не надо переделывать домашние дела, отдохните! 3) правильно питаться, нельзя: алкоголь, кофе, экстрактивные вещества, газированные напитки, виноград, огурцы, капуста и др., 4) Взять за правило: голодная мама ребёнка не кормит. Что-нибудь съесть перед кормлением или во время (чай).
Сцеженное молоко давать с ложки, чтоб трудно было пить, не отучался от груди.
Если кормить грудным молоком, то необязательно давать воду. Исключение составляют очень жаркие летние дни.
КУПАНИЕ
Необходимо: 1) ванночка детская, 2) полотенце, 3) детская косметика: надо иметь присыпку, масло, детский крем, 4) термометр водный, 5) мочалка – на первых порах не нужно.
Первое купание – после разрешения педиатра (после заживления пупка). Купать каждый день (минимум 2 раза в неделю). Лучше в вечернее время, между кормлениями. Рекомендуемая температура воды 37 0, залить на 2-3 градуса выше. В первые дни можно использовать кипячёную воду.
Купать желательно вдвоём. Если используете горку, то лучше не пластмассовую, а в виде натянутого материала между металлическими стойками.
Если купаете без горки, ребенка нужно держать за попку, голова на руке в области локтевого сустава. Перевернуть на живот, поливать водичкой из ванны.
В конце купания передать ребёнка другому родителю с полотенцем.
После купания: складки можно обработать маслом (стопы, под коленкой, кисть, локтевые сгибы, подмышки, складки шеи, за ушком) особенно в первые месяцы, т.к. большая склонность к потничке – образованию раздражения кожи. Периодически смазывать паховые складки кремом. Присыпку хорошо использовать под подгузники, высыпать небольшое количество на свои ладошки, размазать, стряхнуть и потом нанести на ягодицы малыша, промежность.
ГИГИЕНА НОВОРОЖДЕННОГО
После каждого «какания» — подмывать под проточной тёплой водой. Девочку подмывать только попой книзу, мыть спереди назад (чтоб фекалии не попали на половые органы). Мальчика можно подмывать попой кверху или книзу. Вне дома использовать гигиенические салфетки.
Умывание. Умыть глаза: 2 ватки смочить кипячёной водой (можно свежей заваренной заваркой) и провести от ушка к носу. Голову повернуть на бочок: правый глаз – голова налево, левый глаз – голова направо.
Почистить нос. Если есть сопли, постараться ватной палочкой убрать. Или вытянуть специальной системой (отривин, например). Если нужно достать козявку, сначала надо закапать молоко, после разжижения достать.
Ушки. Надо обрабатывать складки у завиточка на поверхности ушка (жидкость, выделения бывают).
Лицо умыть и можно смазать детским кремом, особенно щёчки.
ПРИГОТОВИТЬ В РОДДОМ пакет
- одноразовые трусы (3-5 шт)
- бюстгалтер хлопчатобумажный (можно специально для кормления)
- тапки, носочки хб (от 2-х пар)
- средства гигиены (зубная щётка, паста, мыло, полотенце)
- прокладки maxi (послеродовые)
- халат, ночная рубашка – взять с собой, но не везде разрешают носить свою одежду: выдают ежедневно чистые стерильные ночные рубашки и халаты.
- прокладки для грудей – их вкладывают в бюстгалтер, чтобы не марать бюстгалтер и одежду вытекающим молоком.
- подгузники для ребенка (1-2 номер, несколько штук, т.к. в роддоме на первый день выдают, а потом принесут из дома. В ситуации рождения крупного ребенка подгузники первый номер могут вовсе не пригодиться).
- влажные салфетки для ухода за кожей малыша, можно одноразовые пелёнки.
- зарядное устройство от телефона.
- для малыша: чепчики хб (могут пригодиться), кофточки-распашонки (3-5 шт).
- документы: паспорт, полис, обменная карта беременной, родовый сертификат.
Еще можно сделать причёску (покраситься), маникюр, педикюр, но ногти на руках не красить (чтоб частички лака не попали вдруг малышу). Взять косметичку для фотосессии при выписке.