Геморрой у беременных
В переводе на русский язык ГЕМОРРОЙ – «наполненные кровью сосуды».
Развитие геморроя связано с расширением сосудов венозного сплетения в подслизистой оболочке прямой кишки. Этому способствуют особенности кровообращения при беременности, малоподвижный образ жизни и перерастяжение стенки кишки при запорах.
Женщин, страдающих геморроем, можно разделить на три группы: 1) геморрой не беспокоит, 2) геморрой беспокоит: есть запоры, боли при дефекации, анальный зуд; 3) геморрой беспокоит: происходит выпадение узлов, кровотечения, такие женщины подлежат госпитализации и хирургическому лечению. Первая и вторая группа – 1-2 стадия болезни, узлы не выпадают и не сдавливаются сфинктером, третья группа – 3-я стадия.
Для первой группы женщин рекомендованы профилактические процедуры – диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.
Для второй группы женщин, то есть с 1-2 стадией развития болезни, рекомендовано: лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь с врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.
Местное лечение геморроя у беременных.
Разрешается использование мазей и свечей, действующим веществом в которых является венотоники (гепарин, троксевазин), несильные анестетики (бензокаин), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен). Следует избегать формы препарата в виде свечей (может возникнуть тонус матки), предпочтительней при беременности — МАЗИ. Не следует использовать средства с гормонами (глюкокортикоидами) при беременности (хотя от средств, в состав которых входят глюкокортикоиды, эффект наступает быстрее).
Гепариновая мазь. Основное действующее вещество гепарин улучшает отток крови из венозных сплетений прямой кишки за счет уменьшения процессов тромбообразования. Благодаря бензокаину, входящему в состав данной мази, удается добиться местного обезболивающего эффекта, поэтому зуд, жжение и боль не будут беспокоить беременную женщину.
Троксевазиновая мазь особенно хорошо подойдет беременным женщинам, у которых установлен факт наличия варикозного расширения вен. В состав этой мази входят особые вещества — флавоноиды, которые оказывают венотонизирующее действие. Это особенно необходимо пациентам, у которых геморрой развился по причине слабости венозной стенки. Также компоненты Троксевазина снимают отек и воспаление, зуд, способствуют заживлению поврежденной венозной стенки геморроидальных узлов, предотвращают процессы тромообразования и, следовательно, осложнения. При этом в венах прямой кишки восстанавливается микроциркуляция, повышается тонус и эластичность даже мелких сосудов. Мазь может применяться при длительно незаживающих геморроидальных узлах, мокнущем геморрое. Троксевазин считается безопасным для организма матери и ребенка, поскольку никаких данных об отрицательном воздействии на плод выявить не удалось.
Мазь Релиф содержит в своем составе натуральный компонент — масло печени акулы. Благодаря ему мазь снимает воспаление, отек, зуд, а также обладает ранозаживляющими свойствами, способствуя восстановлению поврежденной стенки геморроидальных узлов. Масло печени акулы останавливает кровотечения из вен толстой кишки, что очень важно для профилактики анемии на фоне геморроя. Кроме того, в состав мази Релиф входит еще один компонент, который производит местный сосудосуживающий эффект, за счет чего снимается отек, зуд и покраснение при геморрое. Однако в период беременности и кормления грудью перед применением мази нужно обязательно проконсультироваться у врача, который объяснит, какое количество мази и сколько раз в день можно использовать без вреда для организма.
Очень большой проблемой при геморрое для беременных женщин становится поход в туалет. При акте дефекации боль в геморроидальных узлах усиливается в разы, и опорожнение кишечника становится ежедневной причиной стресса как для мамы, так и для ребенка. Решить эту проблему помогают обезболивающие мази Луан или Эмла. В их состав входит местный анестетик — производное лидокаина. После нанесения мази на область заднего прохода чувствительность в этой зоне временно подавляется, что позволяет женщине без волнений и болей опорожнить кишечник. Также эта мазь обладает смазывающим действием, что облегчает прохождение каловых масс через анальное отверстие и защищает геморроидальные узлы от травмирования. Исследования не выявили токсического воздействия препарата на плод, однако решать вопрос о применении мази Луан или Эмла нужно, конечно, с врачом.
Некоторые препараты в таблетках:
- Флеботоники. Считаются наиболее эффективными и безопасными, так как многие из них производятся на основе природных компонентов и лекарственных растений. Оказывают мощное противовоспалительное действие, укрепляют венозную стенку и регулируют венозный отток. Назначаются курсами, широко используются при подготовке пациентов к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. В эту группу входят флебодиа, флебода, детралекс, гинкор-форте.
- Ангиопротекторы. Укрепляют сосуды, снижают проницаемость сосудистой стенки, улучшают циркуляцию крови, быстро снимают отеки и уменьшают воспалительные явления. Сюда относится аскорутин, троксерутин.
- Нестороидные противовоспалительные препараты. Улучшают кровоток, снижая свертываемость крови, хорошо снимают отечность. Применяют с осторожностью, так как существует риск развития геморроидального кровотечения. Это – индометацин, парацетамол, диклофенак и др.
- Нитраты. Назначают для устранения спазма сфинктера. Таблетки принимают подъязычно. Например, нитроглицерин.
- Препараты для улучшения моторики кишечника. Эффективно устраняют запоры, являющиеся основной причиной развития и обострения геморроя. Сюда относятся дюфалак, нормазе и др.
- Ферменты. Препараты содержат ферменты животного и растительного происхождения, улучшающие обмен веществ и снижающие воспалительные явления. Это мезим-форте, креон, микразим и др.
При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое рекомендовано консервативное стационарное лечение: полный покой, диета, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в область заднего прохода, свечи и повязки с ГЕПАРИНОМ, ХИМОПСИНОМ и др. Если возникает потребность в оперативном лечении, то лучше это делать на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции.
Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя.
Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше это делать в тёплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.
Тактика оперативного лечения беременной выбирается индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции.
Третья группа пациентов – беременные женщины, страдающие геморроем с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путём.
Какие операции бывают при лечении геморроидальных узлов?
Операции: геморроидэктомия – иссечение узлов, но предпочтительнее – малоинвазивные методы лечения (малые операции) – 1) склеротерапия, когда в узел вводится специальное слепляющее стенки вен в узле препараты; 2) лигирование – узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирвание узла; 3) инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция — воздействие лазером или высокой температурой на основание геморроидального узла в 3-5 точках, при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с отпадением, этот процесс занимает 7-10 дней.
НАРОДНЫЙ СРЕДСТВА (нельзя применять, если есть аллергическая реакция на определённый вид трав или аллергия на пыльцу растений – поллиноз)
Для приема внутрь:
Неполную столовую ложку измельчённой высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.
Для местного применения:
Уменьшить геморроидальный узлы, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Прикладывают к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раз в день.
Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.
Для сидячих ванночек:
Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить тёплой водой до общего объема 4-5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.