ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
МИОМА (лейомиома, фиброма или фибромиома) встречается у 25-30% женщин (т.е. у каждой третьей женщины) репродуктивного возраста и у некоторых женщин служит показанием для оперативного удаления матки (гистерэктомий).
Миома – это доброкачественная гормонзависимая опухоль, развивающаяся в мышечной оболочке матки – миометрии. Опухоль состоит из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Повышенная чувствительность миомы к половым гормонам является причиной её роста в репродуктивном возрасте и обратного развития в менопаузе.
Миома чаще всего бывает множественной (т.е. несколько узелков). В зависимости от расположения миоматозные узлы бывают:
- интрамуральные – при их расположении внутри стенки;
- субмукозные (подслизистые) – при росте опухоли в полость матки, при этом значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что выпячивает слизистую оболочку и тем самым деформирует полость;
- субсерозные – при росте узла кнаружи, в полость малого таза.
СИМПТОМЫ МИОМЫ МАТКИ
Довольно часто миома матки не даёт клинических симптомов и выявляется при профилактических осмотрах женщин.
Иногда как симптомы миомы матки могут наблюдаться:
- меноррагии – обильные, длительные (более 7 дней) менструации;
- боли и чувство тяжести внизу живота или в пояснично-крестцовой области;
- железодефицитная анемия;
- сексуальные расстройства;
- нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности);
- симптомы, обусловленные давлением опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку (учащённое мочеиспускание, запоры и др.).
Женщины с миомой матки подлежат строгому динамическому наблюдению врача-гинеколога.
КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ?
К наиболее частым осложнениям миомы можно отнести:
- профузные маточные кровотечения, которые способствуют развитию анемии;
- бесплодие женщин за счёт невынашивания беременности;
- развитие осложнений во время беременности, ведущих к гипоксии и гипотрофии плода;
- перерождение доброкачественной миомы (фибромиомы) в злокачественную опухоль.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Миома возникает в результате того, что клетки миометрия начинают делиться. Причина до конца неизвестна, но известно, что эта опухоль зависит от женских половых гормонов, которые вырабатываются в яичниках.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Если миома субмукозная, то врач будет решать вопрос об оперативном лечении.
В остальных случаях лечение начинают с консервативных методов.
- коррекция нейроэндокринных нарушений, определяющих причину возникновения и развитие опухоли;
- лечение гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
- устранение симптомов, отягощающих заболевание.
При анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) рекомендуются препараты железа. В комплексное лечение входит назначение витаминов А, Е, С и группы В.
В суточном рационе следует ограничить легкоусвояемые углеводы и животные жиры, но добавить в питание фрукты, овощи, растительные масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты.
Физиопроцедуры (например, при санаторно-курортном лечении) запрещены на область живота и поясницы. Рекомендуются родоновые ванны.
Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного лечения или при угрозе злокачественного перерождения.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1) Медикаментозная терапия. «Идеальная» конечная цель терапии – полная регрессия опухоли не достигается препаратами.
В основе гормональной терапии миомы лежит подавление синтеза гормонов яичника. Так как рост миомы матки зависит от уровня женских половых гормонов, то при снижении гормонов миома перестаёт расти и уменьшается в размерах. Применяются: гестагены (аналоги прогестерона), гестринон и даназол, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормон (аГНРГ). У всех препаратов есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания, необходимо консультироваться с врачом.
Также используются фитопрепараты.
С наступлением менопаузы происходит уменьшение миомы.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ применяется при неэффективности консервативного лечения или при угрозе злокачественного перерождения. Операции делают с помощью лапароскопии – миомэктомия. Можно нарушить питание субмукозного узла с помощью внутрисосудистой эмболизации маточной артерии, после чего узел разрушается и выходит через шейку матки наружу. А также иногда приходится удалять матку с узлами.