Как позиционируют гинекологи-профессора всего мира, любой вид контрацепции лучше, чем беременность (об изменениях в организме женщины при беременности – в другой статье). Даже, если беременность – это естественный и замечательный период в жизни женщины (хотя насчёт естественности – спорно при экстракорпоральном оплодотворении).
ЕСТЕСТВЕННЫЙ (КАЛЕНДАРНЫЙ) МЕТОД. Преимущества его – в названии. Ничего принимать не нужно. Иметь градусник для измерения ректальной температуры. Недостатки – пристально следить за своим организмом, или наобум считать безопасными днями 7 дней до менструации (а точно ли она наступит в тот день) и 5 дней после менструации (если месячные до 5 дней), если месячные по 7-8 дней, то безопасные дни до 35 лет до 10 дня менструального цикла (от начала месячных). После 35-36 лет происходит укорочение периода созревания фолликула в яичнике. И овуляция (выход яйцеклетки может произойти уже на 10-11 день цикла, а не на 14-15 дни). Надёжность – самый высокий процент просчётов – до 35-50 %.
ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ (относится к естественным методам). Преимущества – в основном, для мужчины: удовлетворение и финансовая экономия. Недостатки – 1) недостаточно ощущений от близости у женщины, 2) мужчина должен хорошо обладать собой. Надёжность – до 60%, так как не всегда получается мужчине вовремя проконтролировать процесс, даже небольшая порция спермы приводит к беременности.
СПРИНЦЕВАНИЕ (глубокое подмывание) сразу после близости. Преимущества – финансовая экономия. Недостатки – 1) психологический дискомфорт от страха перед возможной нежелательной беременностью у женщины, 2) нарушение баланса содержимого влагалища, что приводит к воспалительным процессам во влагалище. Надёжность – до 50%, так как сперма попадает во своды влагалища и может оставаться там даже после подмывания.
ПРЕЗЕРВАТИВ (БАРЬЕРНЫЙ МЕТОД). Преимущества – высокая надёжность до 100%. А также защита от инфекций, передающихся половым путём. Недостатки – 1) недостаточно ощущений у некоторых (индивидуально), 2) необходимо надевать презерватив с самого начала, а не перед эякуляцией. 3) Возможен разрыв, а также 4) аллергия на латекс (материал, из чего изготавливаются презервативы). Надёжность – высокая до 98%, усиливается при добавлении спермицидов.
СПЕРМИЦИДЫ (ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ – например, фарматекс). Преимущества – идеальное средство как добавление к барьерным методам при редких половых контактах. Недостатки – 1) точное следование инструкции – вводить за 10-15 минут до полового контакта, не подмываться с мылом в течение 2 часов после акта, 2) при использовании таблеток возможны ощущения натирания, 3) при многократном использовании спермицидов может изменяться рН среды во влагалище. Надёжность – 75-95%, такой разброс связан с неправильным использованием препаратов (подмываться можно только через 2-3 часа после использования), а также с однократным использованием спермицидов при многократных актах.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ (ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ), ОБЫЧНАЯ, НЕ СОДЕРЖАЩАЯ ГОРМОНОВ. Преимущества – удобство использования – на 5 лет. Недостатки – 1) внутриматочное вмешательство, что может привести к воспалению, 2) период привыкания эндометрия – могут быть более обильные и более длительные менструации, 3) подходит только рожавшим женщинам, без грубой патологии женских органов, 4) период подготовки к процедуре введения или удаления спирали (мазки, сдача анализов крови), 5) возможность самовольного удаления (выпадение спирали), что не всегда женщиной ощущается. Надёжность – приближается к 100%. Возможно наступление беременности (1%), тогда спираль остаётся, располагается в оболочках плода и обычно не мешает его нормальному развитию, выходит в родах с оболочками плода.
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. У каждого вида гормональной контрацепции свои преимущества и недостатки. В целом, преимущества всех гормональных контрацептивов: 1) высокая надёжность у всех – приближается к 100%; 2) помимо предохранения от беременности есть лечебный эффект (при необходимости), 3) профилактика рака яичников и эндометрия (нет циклических изменений в них, что всегда связано с размножением клеток и возможным в связи с эти перерождением в опухоль). Недостатки: 1) препараты недешёвые – все от 300 р, 2) много противопоказаний: заболевания, нарушающие свёртываемость крови, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания печени и почек и другие; 3) эстрогены в эстрогенсодержащих контрацептивах усиливают тромбообразование (тромбы образуются в расширенных венах нижних конечностей, их образование опасно отрывом от стенки сосудов и закупоркой артерий в жизненно важных органах). Надежность – приближается к 100%.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ (КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ).
Преимущества: 1) большое разнообразие препаратов этой группы позволяет подбирать средство контрацепции в зависимости от возраста и веса (доза эстрогенов в некоторых побольше – 30, в некоторых поменьше – 20); в зависимости от типа второго компонента препарата – прогестина, можно вызывать лечебные эффекты: есть с андрогенным эффектом, с антиандрогенным эффектом, с мочегонным эффектом и т.д. Современные КОК содержат фолиевую кислоту, которую необходимо принимать перед и во время беременности. Недостатки: 1) требует дисциплинированности: принимать таблетки в одно и то же время каждый день, при пропуске даже одной таблетки может наступить беременность (применяют дополнительно другие методы контрацепции); 2) эффект может снижаться при соматической патологии: расстройства желудочно-кишечного тракта, например, приводят к тому, что таблетка не всосётся и не попадёт в кровь; 3) много побочных эффектов (зависит от препарата и гормонального статуса женщины): нагрубание молочных желёз, повышение аппетита, изменение либидо (полового влечения), усиление выделений во влагалище. Надёжность: приближается к 100%.
ГОРМОНАЛЬНОЕ ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО. Преимущества: 1) однократно ввёл во влагалище и на 3 недели забыл о предохранении; 2) не влияют желудочно-кишечные расстройства; 3) не каждый день помнить о «таблетке», а только через 3 недели; 4) можно достать на 2 часа. Недостатки: 1) кольцо может выпасть (теоретически); 2) можно забыть через 3 недели достать и затем ещё через 1 неделю новое поставить. Надёжность: приближается к 100%, эффект снижается при забывании о смене кольца через 3 недели.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ. Преимущества: 1) не надо думать о каждодневной таблетке, 2) не зависит от желудочно-кишечных расстройств. Недостатки: 1) еженедельно в течение трёх недель менять на новый пластырь; 2) может отклеиться (теоретически). Надёжность: приближается к 100%, эффект снижается при задержке пластыря на коже больше 7 дней.
ИМПЛАНТ. Преимущества: 1) поскольку не содержит эстрогены, не оказывает в полной мере побочные эффекты, связанные с тромбообразованием и др.; 2) долговременное средство – до 3 лет; 3) не влияет от состояния желудочно-кишечного тракта; 4) при необходимости можно достать капсулу; 5) разрешён при кормлении грудью. Недостатки: 1) инвазивный метод (делают небольшой разрез в коже под местной анестезией и вводят капсулку на 3 года); 2) неуправляемые менструальноподобные кровотечения (то есть нет определённой цикличности), что психологически доставляет дискомфорт и появляется необходимость носить с собой прокладки всегда. Надёжность: приближается к 100%.
ИНЪЕКЦИИ ПРОГЕСТИНОВ (депо-провера). Преимущества: 1) действует до 3 месяцев, 2) разрешён при кормлении грудью. Недостатки: 1) нет контроля за циклом – часто менструаций нет во время действия препарата, 2) инвазивный метод – внутримышечная инъекция. Надёжность – 100%.
ПРОГЕСТИНЫ В ТАБЛЕТКАХ. Наряду с комбинированными препаратами (КОК) есть отдельно прогестины (Визанна, лактинет). Преимущества: 1) разрешены при лактации (кормлении грудью); Недостатки: 1) необходимо чётко соблюдать интервал 24 часа между приемами таблеток; 2) неуправляемые менструальноподо подобные кровотечения вне цикла; Надёжность: приближается к 100%.
ПРОГЕСТИНЫ ВНУТРИМАТОЧНО (ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНСОДЕРЖАЩАЯ СПИРАЛЬ — Мирена). Преимущества: такие же как у обычной спирали + лечебный эффект. Недостатки: такие же как у обычной спирали + нерегулярные менструальные кровотечения, вплоть до их исчезновения. Надёжность – до 100%.
В конце этой статьи хочется выразить ещё одну мысль, что «контрацепция – это геноцид». Так же как и самый лучший метод контрацепции – воздержание от половых контактов.