Ультразвуковое исследование является достаточно безопасным и эффективным методом исследования плода и околоплодных структур (плацента, пупочный канатик, амнион и амниотическая оболочка), которые обеспечивают нормальное внутриутробное развитие ребенка.
С помощью УЗИ определяют правильное расположение структур, качественные и количественные отклонения от нормы.
Скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится в три этапа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №572 Н).
1. Первый скрининг на сроке 11-14 недель проводится трансвагинально и одновременно проводится исследование крови на маркеры патологии плода — РАРР-белок и в-ХГЧ.
Что определяем с помощью первого скрининга? Первый скрининг:
- Помогает уточнить или определить срок беременности (если дата последней менструации неизвестна);
- Позволяет определить количество эмбрионов;
- Измеряется воротниковое пространство — маркер синдрома Дауна;
- Если обнаруживаются дефекты плода, то по результатам первого скрининга решается вопрос о пролонгировании или прерывания беременности.
Копчико-теменной размер в этом сроке — 5-10 см (от макушки до попы). Ребеночек хорошо виден на экране монитора «в полный рост», это очень трогательно увидеть и убедиться, что внутри тебя развивается другой организм!
2. Второй скрининг на сроке 18-22 (24) недели (проводится трансабдоминально)
- Проводится измерение плода — фетометрия, а также оценка анатомических структур плода: конечности, лицевой череп, строение головного мозга, сердца, почек и других органов; расположение основных сосудов (аорта, легочной ствол);
- Помогает выявить пороки развития органов плода;
- Проводится анализ состояния околоэмбриональных структур: плацента, пупочный канатик, околоплодные воды;
- Определяется состояние шейки матки (длина шейки и сомкнутость).
По результатам второго скрининга врач может изменить тактику ведения беременности или срок проведения следующего УЗИ.
На втором УЗИ в большинстве случаев можно определить пол ребенка (многие молодые родители думают, что это главная причина проведения 2-го скрининга!).
3. Третий скрининг на сроке 30-34 недели
- Выполняется оценка состояния плода и его положения в полости матки (головное или тазовое предлежание);
- Оцениваются темпы роста плода, соответствие его размеров данному сроку беременности;
- Оценивается состояние плаценты и пуповины (наличие обвития вокруг шеи, ручек и других частей тела); количество и качество околоплодных вод;
- Измеряется частота сердечных сокращений, оценивается состояние кровотока в сосудах плаценты и пуповины;
- Выявляются или исключаются пороки органов и наличие функциональных (обратимых) отклонений в работе внутренних органов, которые можно определить на этом сроке внутриутробной жизни плода.
Что такое ФЕТОМЕТРИЯ? Это измерение тех структур плода, которые имеют практически одинаковые значения у всех плодов. По этим показателям можно оценить соответствие плода сроку и высчитать массу плода.
КТР — копчико-теменной размер
БПР — бипариетальный размер головки
ЛЗР — лобнозатылочный размер головки
ОГ — окружность головы
ОЖ — окружность живота
ДБ — блина бедренной кости
ДП — длина плечевой кости